一、反馈意见指出问题

1.部分偏远地区村卫生室、卫生所（20张床位以下）的医疗废物未按要求规范收集处置，医疗废物暂存有监管漏洞。

2.乡、镇卫生所等小型医疗机构抗生素、激素等滥用率较高。

二、整改目标及措施

（一）整改目标

1.强化基层医疗机构监管，提高基层医疗机构医疗废物规范化管理水平，依法查处违法违规行为。

2.2024年底前，全区村卫生室、诊所医务人员抗菌药物和激素合理使用知识培训实现全覆盖，知识掌握率达到70%。

（二）整改措施

1.开展医疗机构医疗废物收集转运专项整治，进一步规范医疗机构医疗废物收集、暂存和转运交接工作。结合“双随机”“专项整治”等方式加大监督执法力度，严肃查处违法违规行为。

2.严格落实《抗菌药物临床应用管理办法》《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）》的要求，加强对抗菌药物、糖皮质激素类药物临床应用管理工作的日常监督和定期督导检查，并定期组织相关临床应用知识培训和考核，不断强化医务人员责任意识和规矩意识。

3.加强考核结果运用，将医疗废物收集处置纳入医疗机构校验管理和绩效考核内容、抗菌药物和激素的合理使用纳入医疗机构的等级评审指标，落实医疗机构主体责任。

三、整改工作进展及成效

1.全区医疗机构均与常德市安邦医疗废物处置公司签订了处置合同。

2.开展辖区内基层医疗机构处方书写与抗菌药物合理使用培训。辖区基层医疗机构在岗医师27人，现场参培医师22人，线上参考人数25人，考试合格23人，此次培训考核总体知识掌握率达到85%。此次培训未参考2人为中医医师，纯中医疗法，不使用抗生素与激素药物，此次培训不合格2人已参加6月份市级考试并合格。

四、下步工作打算

1.强化日常监管，确保各医疗机构依照规章制度妥善处理医疗废弃物，并合理使用抗菌药物与激素，各项整改落到实处，严肃查处违法违规行为。

2.加强考核结果运用，将医疗废物收集处置纳入医疗机构校验管理和绩效考核内容、抗菌药物和激素的合理使用纳入医疗机构的等级评审指标，落实医疗机构主体责任。

常德市西洞庭管理区卫生健康局

2024年12月24日